脱臼

脱臼は関節が外れた状態をいいます。
一口に脱臼といってもいくつかの種類に分けられ、原因も異なってきます。

こちらでは主に「脱臼の種類、原因、症状」について詳しくみていきましょう。

 

【脱臼の程度による分類】

・完全脱臼：関節を構成する骨が、正常な位置から完全に外れてしまった状態をいいます
・不全脱臼（亜脱臼）：関節を構成する骨が部分的に関節面からずれてしまった状態をいいます

 

【脱臼の種類】

●外傷性脱臼

関節に大きな外力が加わることで発生した脱臼になります。
いわゆる「ケガ」による脱臼で、スポーツによる転倒、肉体労働における関節の酷使などが挙げられます。

 

●病的脱臼

関節が何らかの原因で変異することにより、非常に弱い外力もしくは外力なしで脱臼してしまったものになります。

 

・麻痺性脱臼
関節を支える筋肉が麻痺することで、脱臼してしまったものになります。
脳血管障害による片麻痺、脳性麻痺などが挙げられます。

 

・拡張性脱臼
関節が炎症によって拡張することで、脱臼してしまったものになります。
股関節結核、急性化膿性股関節炎などが挙げられます。

 

・破壊性脱臼
関節リウマチによる関節破壊が起こることで、脱臼してしまったものになります。

 

【脱臼の症状】

「疼痛」「腫脹（関節内血腫）」「機能障害」の他に、脱臼には次のような固有症状がみられます。

 

●弾発性固定

外れた関節を押しても反発され、動かしても力を緩めると脱臼した位置に戻ろうとする状態をいいます。

 

●関節の変形

関節が外れることで、見た目に変形することがあります。
脱臼は主に「肩関節」に起こりやすいといわれています。
一度肩が外れると、関節の構造が破壊されたり、靭帯や関節包が緩むことで脱臼を繰り返しやすくなると考えられます。

上記の症状より、脱臼が疑われる場合は、早急に「RICE処置」を行うことが大切です。
また、脱臼は一度起こすと繰り返しやすくなることから、日常での予防も必要になってきます。

こちらでは、脱臼の処置法と予防法について詳しくご紹介していきます。

 

【RICE処置】

・Rest（安静）

損傷を悪化させないように、患部を安静にすることが大切です。

 

・Icing（冷却）

腫脹を抑えるために、患部を氷水で冷却します。
凍傷を起こす場合もありますので、冷やしすぎないようにご注意ください。

 

・Compression（圧迫）

内出血を抑えるために、患部を包帯やバンテージで圧迫します。
循環障害を起こしたり、神経麻痺を起こす可能性もありますので、締め付けすぎないようにご注意ください。

 

・Elevation（挙上）

患部を心臓より高い位置に挙上し、内出血量を抑えていきます。

RICE処置を行いましたら、早めに接骨院・整骨院、医療機関にいって「整復（関節を正しい位置に戻す）」を受けるようにしましょう。
時間が経つほど痛みによって緊張が強くなり、整復が難しくなることが考えられます。

 

【日常生活で行える脱臼の予防】

●適切なリハビリを行う

脱臼後は長期間の固定が行われますので、関節まわりの柔軟性と筋力が低下してしまうことが考えられます。
機能回復のために、トレーニングや柔軟など適切なリハビリを受けるようにしましょう。

 

●テーピングで固定する

関節が大きく動かされることで、脱臼を起こしやすくなると考えられます。
スポーツや仕事で関節に負担がかかる場合は、テーピングで固定しておくと安心です。

 

●肩を外側に捻らないようにする

肩関節は、腕を後ろに伸ばした状態から外側に捻ると外れやすくなっています。
日常生活ではこのような動作はなるべく避けるようにしましょう。

当院では、脱臼の疑いがありご来院いただいた方に対して、関節が外れていることを確認しエコーなどの検査後、整復して元の状態に戻していきます。

その後、整形外科などの医療機関でレントゲン検査を行っていただきます。
初回脱臼は、3週間の固定が必要なのでその管理とその後の拘縮のリハビリをします。